Dopis adresovaný do USA, vyplacený dvou-páskou legionářských známek hodnoty 25 h hnědá (zoubkování B - ŘZ 11 1/2 : 13 3/4), frankatura přesně podle tarifu (), podací razítko RADNICE s datem 29. X. 1919 - použití v době platnosti, známky nešetrně nalepeny na obálku, výjimečná celistvost (), obálka otevřena ze dvou stran.